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      達川區人民醫院

      又厲害了,醫院成功開展首例肺動脈介入取栓術
      2024-05-13 08:09:47   來源:     作者:  點擊:

      在醫院
       
      有幾種疾病會讓醫護人員
       
      生動演繹
       
      “驚聲尖叫、原地彈跳”
       
       
       
      一是各種大出血
       
      二是主動脈夾層
       
      三是
       
      肺!栓!塞!
       
       
       
       
       
      急性肺動脈栓塞是常見的三大致死性心血管疾病之一,病情危重,死亡率高。近日,醫院呼吸與危重癥醫學科聯合介入室為一位高齡急性肺動脈栓塞患者行一站式肺動脈造影術+肺動脈血栓取出術+下腔靜脈濾器置入術。
       
       
       
       
      80歲太婆,如廁后發生肺栓塞
       
       
       
       
      83歲的唐婆婆,因腰椎骨折臥床,如廁后突發呼吸困難,影像學檢查提示大面積肺動脈異常充盈缺損,被診斷為急性肺動脈栓塞,下肢彩超提示右側腘靜脈長條狀漂浮血栓,病情極其兇險。
       
      入院后,醫院立即啟動靜脈血栓栓塞癥(VTE)快速反應團隊,開展多學科討論。討論一致認為,唐婆婆血栓累及雙側肺動脈主干,由于高齡患者全身溶栓出血風險極高,需要盡快進行介入手術,否則可能因呼吸、循環衰竭危及生命。
       
      手術臺上,VTE介入治療團隊通過介入導管精準有效地清除血栓,大大降低出血風險的同時快速開通患者栓塞的肺動脈。術中抽吸出大量暗紅色塊狀血栓,隨著唐婆婆體內致命的血栓被逐一粉碎抽吸出體外,肺動脈順利再通,平均肺動脈壓力從28降到23mmHg。術后,唐婆婆胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀迅速緩解,現已順利出院。
       
       
       
       
      介入取栓手術
       
       
       
       
      抽吸出的血栓
       
       
       
       
      手術成功的背后
       
       
       
       
       
       
      【2021年】
      自2021年6月啟動VTE防治體系建設項目,醫院積極打造VTE智能評估系統,多學科協同構建VTE防治體系,使VTE患者規范化救治率得到顯著提高。
       
       
      【2024年】
      3月29日在北京召開的首屆“中國VTE質控大會”上,達州市第三人民醫院VTE防治能力建設項目順利通過國家級認證,被授予“血栓防治中心達標級單位”。
       
       
      【強勢崛起的呼吸介入治療技術】
      隨著影像學、超選擇技術及介入材料等方面的快速發展,肺血管介入治療技術也得到很大提高。呼吸與危重癥醫學科已逐步開展肺血管介入治療技術,在支氣管動脈灌注化療、支氣管動脈栓塞治療、肺栓塞、肺動脈高壓等病人診治方面均有重要突破,為患者提供精準、微創、個體化的診療方案。
       
       
       
       
      醫生科普
       
       
       
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      肺栓塞是由于肺動脈被成塊狀的血栓堵塞,血液流動受阻所引發的一系列機體反應,其癥狀表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳血等。急性肺栓塞(APE)是靜脈血栓栓塞癥(VTE)最嚴重的臨床表現,是僅次于心肌梗死和腦卒中的全球第三大急性心血管綜合征,未經治療的高危肺栓塞30天的死亡率可達30%左右,11%的患者可在入院后的第一個小時內死亡。
       
       
       
      肺栓塞比其他部位血栓都要兇險,這是因為肺是全身的供氧及二氧化碳排出器官,一旦肺動脈血管堵塞,氧氣吸不進來,二氧化碳呼不出去,全身各個臟器維持不了多久便會因缺氧衰竭壞死。
       
       
       
       
       
       
       
      肺栓塞示意圖
       
      下列情況屬于高危因素
       
       
      01
      高易患因素
       
      重大創傷、外科手術、下肢骨折、關節置換和脊髓損傷等
       
       
      02
      中等易患因素
       
      腫瘤、口服避孕藥、激素治療、中心靜脈置管、卒中癱瘓、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、淺靜脈血栓形成
       
       
      03
      弱易患因素
       
      久坐不動(如長時間乘車或飛機旅行)、老齡、下肢靜脈曲張、妊娠、臥床>3天

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